包头铁路地区慢性非传染性疾病流行病学调查报告

      摘要：本文旨在通过对包铁地区慢性非传染性疾病的流行病学调查，采取相应的行为干预．从而提高居民的健康水平．

       为更好地服务于社区，我院自2004年至2009年在包头铁路地区社区居民中进行慢性非传染性疾病流行病学调查，以进一步有针对性地开展社区健康教育指导工作，采取相应的行为干预．提高居民的健康水平和生活质量．

  1对象和方法

  1．1对象包铁地区现住居民共32820人。

  1．2方法对包铁地区现住居民32820人进行高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、慢性支气管炎六种慢性病的普查。

    1．3高血压、冠心病，糖尿病，恶性肿瘤、脑卒中、慢性支气管炎的诊断按内科学临床诊断标准诊断。

    1．4统计学方法应用SPSSi2．0统计软件包处理。

    2结果

    2．1该地区人口学分布以老年人占居民第三位，共4096人，男女比例为0．98：l。

    2．2本地区居民高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、慢性支气管炎六种疾病发病率调查，以高血压发病率最高6．86％，其次为冠心病3．29％，为本地区两大高发慢性疾病。其余分别为糖尿病1．25％，恶性肿瘤0。16％，脑卒中O．77％，慢性支气管炎1．44%。

    2．3高血压，冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、慢性支气管炎六种慢性疾病构成比以高血压、冠心病居高，其次为糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中，慢性支气管炎。

    2．4对高血压、冠心病、塘尿病、恶性肿瘤、脑卒中、慢性支气管炎六种疾病危险因素调查发现膳食因素、遗传、吸烟、肥胖、紧张情绪与高血压、冠心病关系密切，慢性支气管炎主要高危因素与吸烟有关。

    3讨论

    3．1高血压是严重危害人类健康的一种常见病、多发病，据我国卫生部提供的数据显示，中国内地成年人高血压的患病率为18．8％，即我国目前高血压患者有1．6亿人，它是一种遗传和环境因素共同作用所导致的疾病。流行病学调查表明，饮食摄入盐量与血压呈正相关。对双胞胎及家族性高血压的研究已证实，原发性高血压具有遗传倾向，是一种多基因遗传性疾病。本调查显示在人口构成上。老龄人口4096人．为“老龄化社会区”。这些老人出生在社会主义建设时期，但是由于历史的原因，这一代人保健知识缺乏，保健意识薄弱．随着年龄的增高、机体抵抗力的降低，成为慢性病患病的主要人群，也是今后二级预防工作和三级预防工作的重点对象。在疾病构成上以高血压病和冠心病为主，高血压的发病率为6．86％，这与高血压患病率随年龄增高有关，同时也与经济发展、生活节奏加快、膳食不合理等因素有关。同时随着高血压病发病率的升高，高血压促使动脉粥样硬化加速发展，是冠心病的主要危险因素。高血压升高对动脉壁测压的改变，使血脂易于进入动脉壁。高血压造成长期的血流动力紊乱，使动脉管壁内皮细胞损伤，弹力纤维破裂诱发血管壁细胞反应性增生和血小板聚集，促进脂质在血管内浸润和沉积．动脉壁局部血栓形成，因此高血压是形成动脉硬化的一项重要因素。

    3．2前瞻性研究结果发现，经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者，其冠心病风险仍显著高于血压正常人群。冠心病的主要病理基础是动脉粥样硬化。以往研究表明，动脉粥样硬化和高血压密切相关，流行病学研究显示，60—70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，而动脉粥样硬化在高血压患者中也有相当高的发病率。本调查显示，高血压、冠心病为本社区两大主要慢性病，其发病率分别为6．86％、3．29%慢性支气管炎发病率1．44％，主要与吸烟有关，恶性肿瘤及脑卒中发病率由于本文样本例数所限未做统计学分析。通过几种慢性病的高危因素研究发现。遗传因素、膳食、吸烟、运动少、肥胖为高血压、冠心病、糖尿病的共同致病高危因素，这与许多国内研究结果相吻合。造成以上结果的原因，可能与社会的变革、生活节奏变得更加快捷、心理压力增大以及职业因累（如司机）等造成情绪紧张的社会因素有关，同时长期的不良习惯亦造成机体生理上的病变，从而导致疾病。有研究证实：2型糖尿病及其并发症的发生、发展与多种因素有关，除通常所说的遗传因素和生活方式等环境因素外，近年研究发现，众多的细胞因子也参与其发生发展过程。

    终上所述，居民健康工作应针对社区特点，强化社区服务意识，充分认识慢性病防治的重点在社区，应向社区的群众提供持续性、全面性、协调性、普及性和负责性服务。实行分级救治，建立健全慢性病防治体系，运用现代科学技术对慢性病的流行趋势进行控制，对疾病进行有效的干预治疗，并对预后进行准确的判断；同时积极开展多种形式的健康教育，宣传健康的生活方式：合理膳食，不吸烟，适量饮洒，多运动，充分调动社区内的一切积极因素，使慢性病防治这一社会系统工程顺利展开，并取得成效。